一、《实施意见》的出台背景 

　　为贯彻落实《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号），深化公立医院综合改革，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，特制定本实施意见。

　　 二、《实施意见》主要内容 

　　我省《实施意见》总体框架和国办的指导意见大体一致，包括五大部分内容。一是总体要求。二是深化公立医院体制机制改革。三是完善内部管理制度。四是加强医院党的建设。五是组织实施。

　　 三、对有关问题的解读 

　　 （一）《实施意见》出台，既是对公立医院改革的总结，也是对改革经验的固化。主要有哪些亮点？ 

　　考虑到我省作为全国综合医改试点省份，这几年公立医院改革探索实践，更多体现在公立医院管理体制改革上。为了结合我省改革实际和特色情况，我们将国办文件第三部分“建立健全医院治理体系”的内容调整为“深化公立医院体制机制改革”，该部分明确了我省继续深化公立医院管理体制改革的具体任务，重点突出“政事分开、管办分开”，推进城市医院集团化改革、医疗服务价格调整、财政投入、人事薪酬、人事编制等方面的改革内容。具体如下：

　　一是坚持管办分开,明晰政府与医院权责。深化“放管服”改革，实行公立医院所有权与经营权分离。推动省市公立医院集团化改革，建立健全法人治理结构；积极推动厦门市公立医院发展管理中心进入实质性运作；推动成立省属公立医院管理中心；鼓励各地结合紧密型医疗联合体建设，推进公立医院管办分开进程。

　　二是坚持“三医联动”,建立医院价格补偿机制。完善“药价保”联动的价格调整机制，总结经验，固化制度和程序，出台医疗服务价格调整实施意见，为医院实施价格补偿提供保障。

　　三是落实政府保障责任,完善对公立医院的投入政策。进一步完善和落实财政对公立医院(或医疗集团)投入政策，明确差别化的投入政策，推进常态化的公立医院投入机制建立。

　　四是坚持公益性，建立符合医疗行业特点的薪酬制度。建立院长目标年薪制为龙头的公立医院绩效分配制度，改革医院工资总额核定办法，逐步提高医务人员薪酬待遇水平。

　　五是实行“人员总控”,改革人事编制管理。在省市两级医院探索实行人员控制数管理，控制数内人员实行备案制管理；县级公立医院可在核定的编制内，实行编制使用备案制。

　　六是明确监管职责,建立综合监管制度。建立综合监管制度，充分利用法律、行政和经济手段，加强对各级各类医院监管

　　 （二）《实施意见》在完善医院管理制度方面，如何在提高管理绩效、提升运行效率的同时，让患者和群众受益，让医生受激励，让医院良性发展？ 

　　在完善医院管理制度方面，意见提出制定医院章程，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。健全医院决策机制，保证党组织意图在决策中得到充分体现，发挥专家治院作用。健全民主管理制度，职工参与民主决策、民主管理和民主监督。健全医院医疗质量安全、人力资源、财务资产、绩效考核、人才培养培训、科研、后勤、信息等核心管理制度，提高医院科学管理水平。

　　 四、确保《实施意见》提出的改革措施全面落实 

　　《实施意见》提出了3个方面22条改革措施，涉及公立医院体制机制、内部管理和党的建设，涉及较多行业主管部门，把各项改革措施落细落实，需要各相关部门通力合作，共同发力。为此，将重点做好以下几项工作：

　　 一是加强组织落实。各地要高度重视，制定具体实施方案，明确目标和责任分工。编制、发改、卫计、财政、人社、医保等相关部门要主动适应建立现代医院管理制度的新要求、新情况，按职能分工及时下放相关权限，调整相关政策，加强事中事后监管，优化政务服务流程，形成工作推动合力。

　　 二是加强督导考核。各级医改办和医管委要建立定期考核机制，制定科学合理的考核指标体系，加强对建立现代医院管理制度工作的督促检查和定期考核评估。各级卫生计生行政部门要会同有关部门密切跟踪工作进展，加强调研指导，及时研究解决改革中出现的新情况新问题。挖掘、总结、提炼推广各地建立现代医院管理制度的典型经验，及时将成熟经验上升为政策，推动现代医院管理制度不断完善。

　　 三是做好宣传工作。坚持正确的舆论导向，及时回应社会关切，合理引导社会预期，为建立现代医院管理制度营造良好舆论环境。加强宣传引导，引导公众树立科学、合理、有序的就医理念，营造社会尊医重卫的良好风气。